ORTHOPÉDIE/RHUMATHOLOGIE
Activités opératoires :
1/ Embolisation dans les hémarthroses chroniques (épanchement de sang dans l’articulation).
Indications :
Hémarthrose du genou après prothèse.
Explication de l’examen :
L’examen est réalisé en ambulatoire avec une petite ponction artérielle fémorale (1 mm). Les vaisseaux anormaux sont alors bouchés, tout en respectant la vascularisation normale du genou.
Résulats :
Tous nos patients traités ont été guéris sans complication.
Illustration :
EMBOLISATION D UNE HEMARTHROSE CHRONIQUE DU GENOU :
1 : Hémarthrose chronique après prothèse de genou
2 : Guérison après embolisation
2/ Traitement des certaines arthroses inflammatoires et douloureuses.
Une publication Japonaise récente montre que 69% (grade 3) à 85% (grade 1 et 2) des patients souffrant de douleurs arthrosiques sont améliorés 2 ans après une embolisation.
3/ Embolisation post opératoire
Indications :
– Faux anévrismes, plaies vasculaires
Explication de l’examen :
Après réalisation d’une petite ponction de l’artère fémorale, identification de l’anomalie qui est traitée dans la foulée par occlusion (coils) ou exclusion (stent couvert).
Résulats :
Les quelques patients traités ont été guéris.
Illustration :
EMBOLISATION D’UN FAUX ANEVRISME DU GENOU
1 : Faux anévrisme de l’artère poplité.
2 : Guérison par mise en place d’un stent flexible et des coils.
Actes diagnostiques :
L’angio-scanner a révolutionné le diagnostic des pathologies vasculaires.
Il reste néanmoins encore quelques rares indications d’artériographies diagnostiques.
1/ Artériographies :
Indications :
L’artériographie sera réalisée en complément de l’étude par Echo-doppler, examen de référence et si l’angio-scanner ou l’angio-IRM ne sont pas contributifs.
– Piège poplité, endofibrose iliaque externe, défilé thoraco-brachial
– Bilan pré greffe
-Artériopathie non athéromateuse, inflammatoire, auto-immune
Explication de l’examen :
L’examen est réalisé en ambulatoire par simple ponction artérielle fémorale (1 mm) sous sédation légère et/ou anesthésie locale par injection d’iode (comme au scanner) pour visualiser les artères ainsi que les anomalies.
Résulats :
Identification précise de certaines pathologies.
Complications rares : « allergie à l’iode », hématome au point de ponction.
Illustration :
Syndrome du défilé thoraco-brachial : compression de l’artère sous clavière gauche « pincée » lors de certaines manœuvres dynamiques.
ARTERIOGRAPHIES DE LA MAIN : Artérite distale de la main à gauche, « Syndrome du marteau-piqueur » avec anévrisme de la zone traumatique
2/ Artériographies :
Indications :
Phlébographie, Fistulographie
– Examens réalisés en complément de l’étude par écho-doppler, examen de référence et parfois dans les suites d’un scanner ou d’une IRM.
Explication de l’examen :
L’examen est réalisé en ambulatoire, par simple ponction veineuse fémorale ou autre, sous sédation légère et/ou anesthésie locale, avec injection d’iode (comme au scanner) pour visualiser les veines normales et anormales.
Résulats :
Identification précise de certaines pathologies.
Complications rares : « allergie à l’iode ».