PNEUMOLOGIE
L’imagerie en coupe a révolutionné la pneumologie, la radiologie interventionnelle peut présenter une grande pertinence dans la prise en charge de certains patients.
Activités opératoires :
1/ EMBOLISATION BRONCHIQUE
Indications :
– Hémoptysies (sang dans les crachats) résistantes aux traitements médicaux souvent liées à des dilatations de bronches, la tuberculose, un cancer…
Explication de l’intervention :
Elle consiste sous sédation légère, à partir d’un point d’entrée artériel fémoral de boucher les artères bronchiques qui saignent (1 à 8 artères possibles !).
Résultats :
Les résultats favorables sont supérieurs à 95% avec des complications exceptionnelles.
Illustration :
Hémoptysies sur dilatations de bronches : embolisation par micro-coils
2/ EMBOLISATION PULMONAIRE
Indications :
Certaines maladies héréditaires (HTT ou Maladie de Rendu Osler) s’accompagnent de fistules artério-veineuses pulmonaires potentiellement dangereuses (AVC, abcès du cerveau) quand leur diamètre est supérieur à 3mm.
Explication de l’intervention :
Le traitement repose sur une embolisation en ambulatoire et sous sédation, par ponction veineuse fémorale droite et occlusion avec un ressort de l’artère qui alimente la malformation.
Résultats :
Tous les patients traités ont été guéris sans complication.
Illustration :
Fistule artério-veineuse pulmonaire inférieure droite chez une jeune femme traitée par occlusion avec des ressorts.
Séquestration pulmonaire :
Embolisation de l’artère nourricière par des ressorts occlusifs avant chirurgie.
3/ DILATATION-STENT DE LA VEINE CAVE SUPERIEURE :
Indications :
– Il faut traiter quand la compression bénigne ou non de la veine cave supérieure entraine un gonflement du visage, des maux de tête et des oedèmes des membres supérieurs.
Explication de l’intervention :
Ce traitement est réalisé en salle de RI, sous sédation, par abord veineux fémoral et/ou brachial. Une petite sonde est mise en place au contact de l’obstacle qui est franchi par un guide puis un stent de grand calibre est déployé dans la veine comprimée afin de lever l’obstacle et de faire disparaître les anomalies qui gênent le patient.
Résultats :
Le taux de succès est élevé, supérieur à 95% avec de très rares complications graves.
Illustration :
1: Thrombose de la VCS sur compression médiastinale
2 : Résultat après dilatation et mise en place d’un stent de grand calibre. On voit le passage du sang, en noir.